Radiomarquage des hématies au ¹⁸FDG : étude de faisabilité

Introduction
Le radiomarquage des hématies est effectué dans le but de réaliser des scintigraphies dont les indications sont variées : recherche d’une rate ectopique ou d’une hémorragie digestive. Celui-ci se fait au ^99mTc. Cet examen a montré des limites de sensibilité dans le cas de certaines hémorragies mineures. L’utilisation d’un traceur TEP permettrait d’obtenir une bien meilleure sensibilité tout en obtenant une meilleure résolution d’image. Le choix s’est porté vers le ¹⁸FDG.

Matériel et méthode
10 mL de sang ont été prélevés chez des volontaires sains à jeun (n = 3). Les cellules sanguines ont été isolées par 2 cycles de centrifugation. Les cellules ont ensuite été incubées avec environ 350 MBq de ¹⁸FDG pendant 20 minutes à 37°C. Un lavage par centrifugation a été réalisé afin d’éliminer le ¹⁸FDG non capté par les cellules. Le rendement de marquage et le taux de FDG libre ont été calculés. La viabilité des cellules a été contrôlée par examen au microscope et la stabilité a été évaluée 2 h après marquage par mesure du relargage de ¹⁸FDG. L’exposition dosimétrique des opérateurs a été mesurée sur le corps entier et aux extrémités.

Résultats et discussion
La durée moyenne de la préparation est de 80 min. Le rendement de marquage moyen est de 40.6 ± 11 % pour un taux de FDG libre de 51.8 ± 5.2 %. La viabilité cellulaire en fin de marquage est supérieure à 99 % et le taux de relargage 2h après la fin du marquage est de 4.6 ± 0.1 %. Les expositions dosimétriques des opérateurs en corps entier et aux extrémités sont respectivement de 13 ± 4.2 µSv et 33.9 ± 13.5 µSv.
Le rendement peut être optimisé en modifiant les conditions de marquage (volume de sang prélevé, activité de marquage, durée d’incubation…). Cette méthode permet cependant d’obtenir une activité finale suffisante tout en respectant l’intégrité des cellules et en assurant un marquage stable dans le temps. L’exposition dosimétrique des opérateurs est limitée et peut être réduite en améliorant la protection des différents équipements (centrifugeuse, bloc chauffant…). L’activité à injecter sera déterminée à l’aide de modélisations dosimétriques.

Conclusion
Le radiomarquage des hématies au ¹⁸FDG offre de nouvelles perspectives diagnostiques pour les recherches d’hémorragies digestives ou de rates ectopiques où la scintigraphie pouvait manquer de sensibilité et offrait une résolution d’image plus limitée.

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