Evaluation des délais relatifs au circuit des chimiothérapies : de la préparation à l’administration

Nous avons mesuré les délais de prise en charge d’une prescription d’anti-cancéreux, de la validation médicale à l’administration, sur une période de 3 jours.
L’objectif de cette étude était d’évaluer la conformité du circuit des préparations des anti-cancéreux et de dégager les points à améliorer.

2 services d’hôpital de jour ont été choisis : Gastro-Entérologie (GE) et Onco-Hématologie (OH). 4 points ont été étudiés :

• Le délai de préparation des cures par la pharmacie (de la réception du feu vert à la libération des cures).
• Le délai de prise en charge par les coursiers.
• Le délai de prise en charge des cures par les infirmières du service (administration ou stockage).
• La conformité de stockage au sein du service avant administration (conditions de conservation indiquées sur les préparations).

38 grilles ont été remplies.

• Le délai moyen de mise à disposition des préparations d’anticancéreux par la pharmacie est de 49 minutes [15-105].
• Le délai moyen d’acheminement est de 12,5 minutes.
• Le délai moyen entre la réception de la cure et l’administration du 1er produit varie en fonction du service concerné : 25 minutes [3-126] pour l’OH et 64 minutes [18-145] pour la GE.
• Le stockage des préparations concerne les préparations administrées l’après–midi ou les suites de traitement (plusieurs produits/ patient). Pour l’OH, 100% ont été stockées correctement alors que pour la GE 50% des préparations ont été stockées de façon conforme.

Le circuit des préparations des anticancéreux présente des délais acceptables. Le problème majeur est celui de la conformité des conditions de stockage.
Plusieurs types d’actions sont à mettre en place afin de corriger ce biais :

• Surligner les mentions concernant la conservation des produits sur les étiquettes des préparations.
• Sensibiliser le personnel des services au mode de conservation des préparations.