Quelle alternative au collyre de ticarcilline ?
7 octobre 2016
S. Monirul, M. Jobard, N. Carre, J. Fresneau, M-L. Brandely-Piat, F. Chast Service de Pharmacie, Groupement des Hôpitaux Universitaires Paris Centre,site Hôtel-Dieu, 1 place du Parvis Notre-Dame, 75004 Paris, France
Le collyre de ticarcilline 6,6mg/ml est classiquement utilisé en association à la vancomycine et à un aminoside dans le traitement des kératites sévères à germes sensibles. Face à la rupture sans délai de TICARPEN®, spécialité utilisée comme matière première pour la préparation de ce collyre, l’objectif de ce travail a été de trouver une alternative pouvant faire l’objet d’une préparation ophtalmique puis de mettre au point et de valider une méthode de dosage indicatrice de stabilité.
L’étude a été menée en 3 étapes :
- Sélection de la molécule à l’aide d’une analyse de la littérature scientifique et de la consultation d’infectiologues et de pharmaciens impliqués en ophtalmologie.
- Détermination de la concentration du collyre et choix d’un solvant de dilution adapté
- Mise au point et validation d’une méthode de dosage
L’étude de 79 articles a permis de pré-sélectionner 19 antibiotiques parmi lesquels 5 ont été retenus au regard de leurs spectres d’activité et leur utilisation en ophtalmologie. Après concertation des infectiologues et pharmaciens, la pipéracilline a été retenue comme meilleure alternative. L’analyse des données de stabilité en solution et de la compatibilité avec une administration oculaire (pH = 5 et osmolalité = 340 mOsm/kg) a conduit à retenir la concentration de 20mg/mL.
Une méthode de dosage indicatrice de stabilité a été validée par CLHP à polarité de phase inversée adaptée de Marselos S.C. et al (J Pharm Biomed Anal 29 (2007) 787-793). La méthode est linéaire (6 points de gammes, R=0,9998), exacte (recouvrement moyen= 100,23%, IC= [99,5% ; 100,95%]), répétable et fidèle (coefficients de variation < 5%).
Les résultats de ce travail nous ont conduits à retenir le collyre de pipéracilline à 20mg/ml comme alternative au collyre de ticarcilline. Une méthode de dosage compatible avec une activité de routine et indicatrice de stabilité a été mise au point. Une étude de stabilité physico-chimique et microbiologique est en cours afin de définir les conditions de conservation optimales ainsi que la péremption du collyre de pipéracilline 20 mg/mL.