Mise en place d’un outil de contrôle visuel numérique au sein d’une unité centralisée de préparation d’anticancéreux.

Introduction
La préparation des chimiothérapies est une activité à risque. Le contrôle des préparations constitue donc une étape essentielle du processus de sécurisation. Deux modalités de contrôle sont utilisées au sein de notre unité centralisée de préparation des anticancéreux (UCPA) : le contrôle visuel in process et le contrôle analytique. Toutefois, chacune présente des limites : le contrôle visuel mobilise un aide manipulateur générant des interruptions de tâche, tandis que le contrôle analytique nécessite l’existence d’un spectre d’absorption proche IR pour chaque spécialité préparée. Nous avons donc envisagé d’utiliser des lunettes de réalité augmentée (RA) pour sécuriser le procédé des molécules non éligibles au contrôle analytique.

Objectif
Réaliser la mise en place de lunettes RA au sein d’une UCPA.

Matériels et méthodes
Préalablement, le périmètre d’utilisation des lunettes RA a été défini. Puis la qualification d’installation (QI) a été conduite avec les pharmaciens, l’équipe du logiciel d’aide à la prescription (LAP) et l’équipe informatique. La QI a évalué l’accès au Wi-Fi, l’interfaçage avec le LAP, le fonctionnement de la commande vocale à partir de consignes simples : photo ; retour arrière ; suivant ; zoom, la lecture des datamatrix, la netteté des photos et leur affichage à l’étape de libération. La qualification opérationnelle (QO) hors zone de production a été débutée avec l’ensemble de l’équipe. Elle comprend la définition, le déroulement, le paramétrage des étapes de préparation et la simulation de préparations avec des produits non cytotoxiques. Par la suite, un questionnaire de satisfaction a été proposé aux préparateurs.

Résultats
La QI a permis de vérifier que l’accès au Wi-Fi et l’interfaçage avec le LAP étaient fonctionnels. Les commandes vocales étaient reconnues sans modifier la façon de parler, quel que soit l’opérateur. Les photographies étaient nettes, sous réserve de limiter les mouvements de l’objet photographié. Lors de la QO, 3 types préparations ont été simulés : 1 poche, 1 seringue et 1 infuseur correspondant aux 3 processus paramétrés dans un premier temps. Le paramétrage des étapes de préparation spécifiques à notre unité n’a pas encore été complété. Par ailleurs, le questionnaire a montré que l’ensemble des préparateurs était satisfait, malgré une appréhension initiale. Les lunettes RA pourront donc être utilisées pour les molécules non éligibles au contrôle analytique.

Discussion
Les lunettes RA sécurisent la préparation de chimiothérapies. Toutefois, c’est la mise en production qui évaluera l’impact réel du dispositif sur le temps de préparation, le soulagement de l’aide manipulateur, la diminution du risque d’erreur, l’impact à l’étape de libération pharmaceutique et la satisfaction des préparateurs à long terme.

Mots Clés : Préparations pharmaceutiques ; Réalité augmentée ; Médicaments anticancéreux