Mise en place d’un dispositif d’aide à la préparation de seringues vitamino-lipidique : un ouvre-ampoule

Dans l’unité de nutrition parentérale, 130 seringues de SMOFlipide^® et Vitalipide enfant^® (SV) sont préparées en moyenne par semaine. Cela nécessite l’ouverture et le prélèvement manuels d’environ 100 ampoules en verre de Vitalipide^®. Ce geste répétitif est chronophage et peut causer des troubles musculosquelettiques (TMS). Un nouveau procédé de préparation à l’aide d’un ouvre-ampoule a été instauré. L’ouvre-ampoule permet l’ouverture simultanée de 20 ampoules de Vitalipide^®.
Les objectifs sont d’évaluer l’ouvre-ampoule en pratique courante, de démontrer la stabilité de l’émulsion de Vitalipide^® et d’évaluer le ressenti des préparateurs hospitaliers (PPH) avec ce nouveau procédé.
De décembre 2024 à avril 2025, les temps totaux de préparation des seringues et les temps d’ouverture et prélèvement des ampoules ont été comparés avant et après mise en place de l’ouvre-ampoule. Une solution mère de SV est répartie en seringues à l’aide d’une pompe péristaltique Baxa Repeater^®. Un filtre de 5 µm est monté sur l’aiguille de prélèvement des ampoules pour retenir les éventuelles particules de verre.
Un essai de stabilité galénique du Vitalipide^® après filtration a été réalisé sur 3 poches de 60 ampoules chacune : analyse macroscopique, mesure du potentiel zêta et analyse du diamètre moyen des globules lipidiques à l’aide du Zetasizer nano ZS. Trois échantillons par poche ont été analysés et le témoin était une ampoule non filtrée.
Les PPH ont été formés et ceux ayant utilisé l’ouvre-ampoule ont répondu à un questionnaire de 9 questions réparties en 3 parties : l’ouvre-ampoule, la préparation des seringues et les TMS.
Une réunion suivie d’une formation individuelle ont été réalisées. Quatre PPH ont été observés avant et 3 après la mise en place de l’ouvre-ampoule. Le temps total moyen de préparation est passé de 78 min à 60 min et celui d’ouverture et prélèvement des ampoules de 32 min à 10 min.
L’aspect macroscopique n’a révélé aucun crémage, précipitation ou coalescence. Le potentiel zêta (-47 mV vs -53 mV) et le diamètre moyen des globules (226 nm vs 224 nm) n’ont pas été modifié par la filtration.
Trois PPH ont répondu au questionnaire (soit 100 %). Les 3 jugent le dispositif facile à utiliser et la formation adaptée. Aucune difficulté pour le maniement du dispositif : encombrement et poids, n’a été relevé. Tous notent un gain de temps et une ouverture des ampoules simplifiée.
Les trois PPH ont déjà ressenti des douleurs au niveau des mains lors de la préparation. Le niveau de douleur a été estimé entre 1 et 2 chez les trois. Ils trouvent tous que l’ouvre-ampoule diminue la répétitivité et ils ont tous plus aucune douleur depuis son utilisation.
L’ouvre-ampoule optimise la préparation des SV, permet d’améliorer les conditions de travail et le confort des PPH. L’utilisation de l’ouvre-ampoule et d’un filtre 5 µm ne semble pas altérer l’émulsion de Vitalipide^®.

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