Les gants stériles installés sur enceinte blindée protègent-ils efficacement les opérateurs contre la contamination radioactive ?

Introduction
Afin de limiter le risque de contamination microbiologique lors de la préparation des médicaments radiopharmaceutiques (MRP), les gants réutilisables de l’enceinte blindée (EB) ont été remplacés par des gants stériles en latex à usage unique (UU). Initialement destinés à un usage obstétrical, ils présentent une faible épaisseur par rapport à ceux dédiés aux « boites à gants ». Une étude de la perméabilité de ces gants UU a été menée afin d’évaluer leur efficacité contre la contamination radioactive.

Matériel et Méthode
Chaque gant a été enfilé sur un support cylindrique creux de sorte à obtenir une surface plane destinée au dépôt d’environ 0,1 mL de solution radioactive, soit sur la face palmaire rugueuse, soit sur la face dorsale lisse. La moitié des tests a été réalisée sur des gants préalablement frictionnés à l’alcool isopropylique à raison de 4 frictions de 30 secondes espacées d’une vingtaine de minutes. Deux types de solutions radioactives ont été utilisées : un éluat de pertechnétate Tc 99m de sodium et une solution d’ioflupane radiomarquée à l’iode 123. Leurs activités volumiques respectives d’environ 1 GBq/mL et 80 MBq/mL correspondent à celles des doses dispensées. L’activité déposée sur chaque gant a été estimée par la mesure des seringues de solutions radioactives pleines puis vides. Après un temps de contact de 6 heures, un prélèvement a été effectué sur la face interne du gant à l’aide d’un disque de frottis normalisé. Sa lecture a été réalisée sur 120 secondes en Bq/cm² ainsi qu’en coups par seconde (cps), à l’aide d’un contaminamètre LB124^®. Chaque essai de perméabilité a été répété sur 4 gants, ce qui a conduit à un total de 32 tests.

Résultats et discussion
L’activité moyenne déposée sur chaque gant a été de 141 MBq pour les solutions technétiées et de 8 MBq pour les solutions iodées. Avec une mesure du bruit de fond (BDF) inférieure à 8 Bq/cm² et à 7,5 cps, les comptages des frottis ont tous été négatifs (<1,5 fois le BDF). Le passage aux gants stériles UU afin de limiter le risque de contamination microbiologique ne s’est donc pas fait au détriment du risque de contamination radioactive. Il reste cependant indispensable de porter des « sous-gants » jetables afin de limiter le risque de contamination cutanée ainsi que celui d’allergie au latex.
La friction à l’alcool isopropylique a permis de simuler une désinfection des gants en activité, notamment suite à la réalisation d’empreintes dans le cadre des contrôles microbiologiques quotidiens.
Le prix des gants UU (quelques euros la paire) est aussi à considérer dans la mesure où la consommation de ces gants est d’au moins une paire par jour et par enceinte blindée.

Conclusion
L’étude de perméabilité a permis de vérifier que les gants stériles utilisés pour la préparation des MRP dans l’EB assurent pendant au moins 6 heures une protection efficace contre la contamination radioactive, y compris après friction à l’alcool isopropylique.

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