Cartographie de l’offre en préparations stériles d’anticancéreux dans les PUI de Nouvelle-Aquitaine : état des lieux, disparités territoriales et opportunités de coopération

Introduction
En Nouvelle-Aquitaine, aucune cartographie structurée de l’offre en préparations de traitements médicamenteux systémiques du cancer (TMSC) n’avait été conduite à ce jour, malgré des disparités constatées. L’entrée en vigueur des nouvelles Bonnes Pratiques de Préparation (BPP, 2023) représente une opportunité pour repenser la coopération entre établissements. Dans un contexte de croissance de la demande et de tensions en ressources humaines, une coordination régionale devient essentielle. Cette étude vise à dresser un état des lieux de l’offre en préparations stériles d’anticancéreux, identifier les écarts territoriaux, et accompagner les établissements en difficulté ou en transition vers la sous-traitance.

Matériels & méthodes
Une analyse descriptive a été menée à partir de données 2020-2021 collectées auprès des établissements de la région. L’enquête portait sur le volume de production de trois classes de médicaments (cytotoxiques, immunothérapies, thérapies innovantes), la file active de patients, les conventions de secours, la sous-traitance en place et les intentions de cessation d’activité. Les résultats ont été analysés selon le département, le statut juridique et les services utilisateurs.

Résultats
Parmi les 52 établissements utilisant des TMSC en Nouvelle-Aquitaine, 44 (85 %) sont producteurs. La production est concentrée dans les départements les plus peuplés (Gironde, Charente-Maritime, Pyrénées-Atlantiques), tandis qu’elle est faible dans les zones rurales (Dordogne, Creuse et Lot-et-Garonne). Neuf établissements produisent plus de 20 000 préparations/an ; 40 % (n=20) en produisent moins de 10 000 et certains moins de 5 000, seuil en dessous duquel la SFPO recommande de recourir à la sous-traitance. Les CHU assurent 30 % de la production régionale annuelle (n= 188 057). Seuls 30 % des établissements ont une convention de secours, aucun CHU n’en dispose. La production a augmenté de 5,3 % entre 2020 et 2021 (de 592 712 à 625 603 poches). Neuf établissements sont donneurs d’ordre, et autant envisagent d’arrêter leur activité. L’étude met en évidence des disparités marquées en capacité de production et en accès aux URC, ainsi qu’un besoin d’harmonisation et de mutualisation des ressources.

Discussion/Conclusion
Cette cartographie constitue un support opérationnel pour accompagner les établissements vers une coopération régionale structurée. Elle met en lumière des leviers d’optimisation des capacités de production, de qualité et de sécurité des préparations. À terme, ce travail pourrait servir de base pour un modèle reproductible dans d’autres régions, en faveur de la mutualisation des ressources et de l’efficience des soins.

Mots clés MeSH : coopération, Chimiothérapie anticancéreuse, Cartographie