Application d’un nouvel outil d’évaluation médico-économique pour les unités de production de chimiothérapies

L’ARS a mis en place, en 2019, un groupe de travail afin d’élaborer un outil d’aide à la décision permettant de d’évaluer l’intérêt économique de la sous-traitance de l’activité de production de chimiothérapies à l’hôpital. Cet outil d’évaluation médico-économique permet de déterminer le coût unitaire d’une poche de chimiothérapie en prenant en compte les différentes dépenses liées à cette production : dispositifs médicaux, personnel, équipements, etc, mais sans le coût du principe actif. Nous avons testé cet outil afin d’évaluer le coût de la préparation automatisée en comparaison à la production manuelle et simuler l’achat de l’automate le plus efficient.

Sur les années 2020, 2019 et 2017 ont été extraites et analysées les données de production, puis les différents coûts de production ont été renseignés dans l’outil. Celui-ci a été utilisé afin d’obtenir le coût d’une poche (P) réalisée selon les différents modes de préparation : en manuel, par système automatisé (PharmaHelp^®) et de façon générale (manuel + automate). Le même travail a été réalisé en fonction des systèmes automatisés disponibles sur le marché. La comparaison des différentes années montre l’impact sur le coût de la poche de nouveaux équipements (isolateurs) pour la préparation manuelle (de 30.98€ à 33.62€). Pour notre système automatisé de la maintenance et de la productivité en lien avec les ressources humaines mobilisées (26.59€ en 2017 à 38.57€ en 2020). Enfin, avec les données pharmaceutiques publiées et celles des fabricants de systèmes automatisés existants nous avons pu mettre en évidence l’efficience de cet outil pour comparer les équipements.

Cet outil démontre bien sa sensibilité pour déterminer le coût d’une poche au vue des alea de ressources humaines, de maintenance comme pour le PharmaHelp^® en 2017 ayant eu une productivité importante mais en 2020 ayant eu une maintenance lourde l’immobilisant quelques mois. De même sur la production manuelle avec les investissements d’équipements coûteux. Cet outil est également judicieux pour choisir de façon plus éclairée un nouvel équipement automatisé.