À la recherche de l’origine des contaminations en isolateur : apport des indicateurs chimiques et des prélèvements par écouvillonnage

Contexte
Une surveillance microbiologique des isolateurs [1], [2] existe depuis plus de 5 ans au sein du centre hospitalier. Sur les 2190 prélèvements réalisés en 2025, la fréquence de positivité est de 0.9% pour les gants stériles, 3.3% pour ceux en néoprène, 1% pour l’air par sédimentation et 0% pour les surfaces. De plus, une analyse approfondie a montré que les gants proches du sas d’entrée étaient davantage contaminés : 1.4% contre 0.5% pour ceux stériles et 3.8% contre 2.8% pour ceux en néoprène.

Objectifs
Etudier une des origines possibles des contaminations en s’assurant de la répartition homogène de l’agent stérilisant dans un des isolateurs et vérifier l’absence de contamination du matériel entrant.

Matériel et méthodes
Durant un peu plus d’un mois et à raison de 2 tests par semaine, en collaboration avec l’ensemble des préparateurs de pharmacotechnie, y compris le référent hygiène, des indicateurs chimiques de l’agent stérilisant correspondant ont été introduits dans les paniers lors de plusieurs cycles de décontamination. A l’issue de chaque cycle, des prélèvements par écouvillonnage [3] ont été réalisés uniquement sur les connecteurs, seringues et opercules de flacons stérilisés, de façon à être reproductible pour pouvoir comparer nos résultats.

Résultats
Durant ces 5 semaines, sur les 10 cycles de décontamination testés, au contact de l’agent stérilisant, les 60 indicateurs ont réagi de façon uniforme, montrant une diffusion identique dans les paniers indépendamment de l’organisation et de la composition des charges. De plus, les 60 prélèvements microbiologiques réalisés sur matériel entrant étaient tous négatifs. Cependant un des prélèvements de routine sur un gant stérile réalisé le même jour qu’une des sessions test s’est avéré positif.

Discussion / Conclusion
Au vu des résultats de l’étude, la source de contamination ne semble pas provenir de l’entrée du matériel. Cependant, la validation microbiologique n’étant effectuée qu’une fois par an, l’utilisation d’indicateurs chimiques ainsi que les prélèvements par écouvillonnage apportent une surveillance supplémentaire. La pratique est simple et reproductible. A l’issue des essais, il a été rappelé les bonnes pratiques pour l’enfilage des gants de façon stérile, l’obligation d’en changer toutes les 3 préparations et/ou toutes les 30 minutes ainsi qu’à chaque sortie de la zone de préparation. Par conséquent, d’autres pistes doivent également être étudiées telles que la rotation des produits de nettoyage/désinfection et le type de sous gants à utiliser.

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