Sécurisation des préparations orales liquides au CHU Grenoble Alpes

C. Ruiz (1), R. Mazet (1-2), J. Leenhardt(1), S. Chanoine(1-2), M-D. Desruet (1), P. Bedouch (1-2)
(1) Département pharmacie, Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes, France
(2) Université Grenoble Alpes, Faculté de sciences pharmaceutiques, Grenoble, France

Introduction
Actuellement, les préparations orales liquides sont conditionnées dans des flacons en verre ambré de type II et fermées avec un bouchon présentant une bague d’inviolabilité. Ces bouchons permettent une sécurisation de la préparation jusqu’à l’ouverture du flacon mais expose les infirmières à un risque chimique et la préparation à une contamination microbiologique.
L’objectif de ce travail est de sécuriser l’administration des préparations orales liquides.

Matériel et méthodes
Nous avons cherché des bouchons de diamètre 28 mm s’adaptant aux flacons actuellement utilisés et compatibles avec les seringues ENFit® utilisées pour l’administration.
Les critères évalués étaient l’absence de fuite, la facilité d’utilisation, un volume mort faible, des matériaux compatibles avec nos préparations et enfin leur coût.

Résultats
Nous avons sélectionné 5 bouchons dont 2 vissables des laboratoires CAIR LGL® et FAGRON® , 2 coniques des laboratoires ASEPT INMED® et ETS LEROY® et 1 insert du laboratoire ASEPT INMED®.
Aucun bouchon ne présente de fuite après retournement.
Le bouchon vissable FAGRON® n’est pas compatible avec les seringues ENFit®.
Les bouchons coniques sont moins faciles à utiliser car ils s’enlèvent facilement.
Le bouchon conique ETS LEROY® présente un volume mort de 12,5mL alors que les autres bouchons ont un volume mort inférieur à 3mL.
Les matériaux des bouchons sont des matériaux utilisés dans le conditionnement d’autres médicaments.
Enfin, le coût des bouchons conique ETS LEROY® était plus important (7,37€) que celui des autres bouchons qui se situaient entre 0,36€ et 1,52€.

Discussion et conclusion
Nous avons éliminé le bouchon vissable FAGRON® car il n’est pas compatible avec les seringues orales utilisées dans les services.
Les bouchons coniques peuvent s’enlever facilement et le bouchon conique ETS LEROY® a un coût exorbitant. Ils ont donc été écartés.
Le bouchon vissable CAIR LGL® nécessite une manipulation supplémentaire de l’infirmière.
Après évaluation par les services utilisateurs, nous avons conjointement retenu l’insert ASEPT INMED® . Il est simple d’utilisation, compatible avec les seringues orales, sans fuite, avec un faible volume mort et un coût réduit (0,36 €). Il peut être inséré dans le flacon avant dispensation et permet de conserver le bouchon actuel avec bague d’inviolabilité. Les préparations sont ainsi sécurisées avant et après ouverture.

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