Evaluation des risques reprotoxiques au sein d’un laboratoire de contrôle (LC) : choix d’une nouvelle méthode de dosage du calcium pour les poches de nutrition parentérale
4 octobre 2018
L. Favrelle1 ; AF. Dumas1 ; J. Leenhardt1 ; M. Durand1 ; B. Allenet1,2 ; P. Bedouch1 ; MD. Desruet1 ; R. Mazet1,3 1 Pharmacie centrale, Centre Hospitalo-Universitaire Grenoble Alpes,2 ThEMAS,TIMC-IMAG UMR CNRS 5525, Université Grenoble Alpes,
3 DPM, UMR CNRS 5063, ICMG FR 2607, Université Grenoble Alpes
Introduction
Une évaluation des risques chimiques au sein du LC a mis en évidence 30 produits cancérogènes, mutagènes et reprotoxiques (CMR) dont un seul reprotoxique 1A : l’imidazole contenu dans la méthode de dosage du calcium Arsenazo III (A3) (Biolabo®) utilisé quotidiennement pour le contrôle des poches de nutrition parentérale. L’objectif de ce travail est de substituer cette méthode par une méthode de dosage à coût constant (0.26€/dosage) en garantissant la qualité des résultats et la sécurité des travailleurs.
Matériel et méthode
Une analyse des différentes méthodes de dosage du calcium par spectrophométrie UV-Visible disponibles a été réalisée. Le choix parmi les différentes méthodes disponibles s’est fait selon les critères suivant :
i) Méthode sans risque chimique pour le manipulateur,
ii) Coût et temps de manipulations constants (30 minutes pour 10 échantillons),
iii) Méthode validée selon les recommandations de la Conférence Internationale d’Harmonisation (linéarité sur 5 points de gamme répétés 3 jours, reproductibilité, exactitude, fidélité sur 1 point de gamme répétés 6 fois 3 jours consécutifs, absence d’effet de matrice).
Résultats
Il existe 3 méthodes de dosage du calcium par spectrophotométrie UV-Visible. Parmi celles-ci, 6 kits sont disponibles mais 3 ont été exclus d’emblée pour des critères sécuritaires et de temps de manipulation. Seul le kit A3 (Randox®) s’avère linéaire sur une gamme de 0 à 3.59 mmol/L (r² > 0.999), fidèle (coefficient de variation (CV) < 2%) et exacte (CV < 5%).
Discussion-conclusion
Le kit A3 (Randox®) est la seule méthode disponible répondant à tous les critères. Il s’agit d’une méthode de dosage colorimétrique du calcium Arsenazo III, sans présence de produit reprotoxique. De manipulation facile (30 minutes pour 10 échantillons), ce kit présente également l’avantage d’être moins onéreux (0,21€/dosage). Les effets de matrice et la stabilité dans le temps de la réaction colorimétrique sont en cours de validation. Cette approche est un premier pas vers la diminution systématique du risque chimique au sein du LC.