Evaluation de la contamination par les dérivés du platine de l’unité de production centralisée des anticancéreux de la pharmacie du CHU d’Angers : surfaces, gants, flacons et préparations

G. Cosmao1, F. Lagarce1, A. Le Bouil2, L. Lequay1, M.A. Clerc1 1 Service pharmacie
2 Laboratoire de pharmacologie - toxicologie
Centre Hospitalier Universitaire d’Angers,
4 rue Larrey, 49933 Angers Cedex 9, France

Dans le cadre d’une politique d’évaluation et de gestion des risques au sein du CHU d’Angers, l’unité de production centralisée des anticancéreux a évalué la contamination de son environnement. L’objectif de l’étude a été de quantifier l’exposition aux anticancéreux pendant l’activité et suite au nettoyage en zone à atmosphère contrôlée (ZAC) et hors ZAC. Le platine a été pris comme molécule modèle. Ce choix a été motivé par les quantités manipulées et la maîtrise de ce dosage par ICP-MS au CHU (LOQ = 2µg/l soit 0.09 ng/cm2, linéarité 2-4000 µg/l, CV<10%). La méthode de prélèvement de surfaces (récupération >75%, bruit de fond < LOQ) a été validée. Puis, 24 prélèvements ont été réalisés en triplicate à l’extérieur et à l’intérieur de la ZAC. Une contamination a été observée principalement dans la ZAC (0.12 à 0.57 ng/cm2 et 2.94 à 30.96 ng/cm2 respectivement pour la grille et le bac de récupération du PSM, 0.13 ng/cm2 : chariot). Un seul prélèvement s’est avéré positif hors ZAC : au niveau de l’armoire de stockage des cytostatiques (0.14 ng/cm2). Ces résultats nous ont incité à augmenter la fréquence de nettoyage du bac de récupération qui présentait les contaminations les plus élevées. La contamination de l’armoire est probablement liée à la présence de traces d’anticancéreux à la surface des flacons. Ce résultat nous a permis de resensibiliser les préparateurs à la protection individuelle hors ZAC et au nettoyage des zones de stockage. Une étude complémentaire est en cours sur les gants, les poches reconstituées et les flacons. Afin de suivre l’amélioration du niveau de contamination de notre unité, cette étude sera désormais entreprise annuellement et les résultats seront un indicateur qualité important.

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