Conséquences économiques de l’allongement de la péremption d’une spécialité reconstituée par l’Unité de Préparation Centralisée des Chimiothérapies (Alimta®)

A. Kalem1, F. Albessard2, D. Debruyne2, V. Chedru-Legros3 1 Interne en pharmacie,
2 Pharmacien hospitalier (service de pharmacologie),
3 Pharmacien hospitalier,
CHU Caen, Avenue de la Côte de Nacre 14000 Caen, France

Les laboratoires Lilly préconisent une durée de stabilité physico-chimique de l’Alimta® de 24 heures à 25°C après reconstitution avec du NaCl 0,9%.
Dans un objectif d’économie, une étude de stabilité complémentaire a été réalisée et les économies générées par l’utilisation des « reliquats » ont été calculées.
La stabilité a été étudiée par HPLC en mars 2005(du 21 au 29 mars) à partir d’une solution à 25 mg/mL dans du NaCl conservée entre 4 et 8°C. Après la prolongation de la stabilité, les économies ont été calculées en comparant chaque semaine les dépenses réelles à celles correspondant à la non utilisation des reliquats. Les économies théoriques ont aussi été calculées pour la période précédant l’étude de stabilité.

L’analyse a été réalisée en HPLC avec une colonne Waters X Terra RP18 (lecture à 250 nm).
A J8, on observe une perte de 2,4% en permetrexed, la durée de conservation de l’ALIMTA® reconstitué a donc été prolongée à huit jours.
10 patients ont été traités entre le 1er avril 2005 et le 15 juin 2005 et l’économie réalisée grâce à la prolongation de péremption à 8 jours a été de 4 flacons de 500 mg (4898 euros) soit 7,4% du nombre de flacons qui aurait été consommé si on les avait conservés 1 journée seulement.
Depuis la mise à disposition de l’Alimta® à titre payant en mai 2004 et jusqu’en avril 2004, 71 cures ont été administrées et une économie potentielle de 21 flacons aurait pu être réalisée si la péremption de 8 jours avait été appliquée (26 073 euros). Dans le mésothéliome et le cancer bronchique non à petites cellules, la posologie étant de 500 mg/m², un reliquat était donc souvent jeté avant l’étude.

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