Communication orale courte 3

T. Boulet 1, S. Drouot 2, J.L. Pons 2, J.M. Descoutures 2, M. Sinègre 1 1 Pharmacie, CHU Beaujon, Paris, France
2 Pharmacie, Centre Hospitalier, Argenteuil, France

Les plans d’efficience et de regroupement d’activités pharmaceutiques nécessitent une connaissance des coûts. Pour la préparation des cytotoxiques, les rares données varient selon la méthodologie, d’où l’intérêt de ce travail entre PUI1 (Beaujon) et PUI2 (Argenteuil).
Le 1er objectif était de valider un modèle de calcul de coût standard de préparations cytotoxiques injectables (poches, seringues) ; le 2ème était d’évaluer si des différences de pratiques et d’installation impacteraient significativement sur le coût moyen.

Pendant 4 mois, PUI1 et PUI2 ont analysé les coûts et modalités de calcul du coût exact des préparations. Des forfaits moyens préparations (Fpoche, Fseringue) et reconstitution (R) ont été validés de sorte à mettre en équation un calcul standardisé, comprenant coûts fixes et variables, pour chaque PUI :

Coût standard = (S+T) x D1/D2 + F + R
S=Spécialité, T=système de transfert, D1=dose, D2=Dosage flacon

La comparaison du coût standard de préparation à porté sur 775 préparations dont 614 poches (PUI1) et 455 préparations dont 260 poches (PUI2). Le coût standard ne diffère pas du coût exact (p>0,05) quelque soit l’établissement. Le coût moyen sans principe actif des poches et des seringues est de 29,29€ et 36,67€ pour PUI1 avec des frais fixes plus élevés (installation de l’équipement en 2009, personnel et DM de sécurisation) versus 34,25€ et 32,01€ pour PUI2.

Les écarts observés s’expliquent pour les poches par l’effet volume de la production (13 306 versus 6 153 en 2009) qui compense les frais fixes de PUI1 ; et pour les seringues par le surcoût de DM sécurisant l’administration (PUI1). Ce travail est une aide à la décision pour optimiser la productivité et/ou comparer les offres de service d’autres établissements.

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